就诊指南
荧光引导手术切除恶性脑胶质瘤
高级别胶质瘤是成人常见的颅内肿瘤。尽管采取了手术,放疗,化疗等联合治疗方案,病人的预后仍然不是很理想。脑胶质瘤患者的生存时间取决于患者是否接受有效的治疗方案,特别是手术治疗。然而,高级别胶质瘤具有侵袭性生长的特性,在手术过程中我们很难准确地区分肿瘤与正常组织边界,达到完全切除肿瘤的目的。 荧光素钠是一种特殊的荧光显示剂。通常情况下,由于血脑屏障的存在,荧光素钠不会进入正常脑组织。在恶性胶质瘤和脑转移瘤中,由于血脑屏障被破坏,通透性增强,导致荧光素钠通过破坏的血脑屏障进入肿瘤组织,而正常脑组织中没有荧光素钠的滞留。在蔡氏荧光显微镜下,高级别胶质瘤在特殊波长照射下,激发出黄色的荧光,可以清楚的显示肿瘤部分并将其与正常周围组织区别开来,从而达到最大程度的切除肿瘤并保护正常脑组织。俗称黄荧光手术。 具体操作,术前静脉给药,先用1%的荧光素钠做过敏试验,打开硬脑膜之前1.5小时静脉注射每kg3-5mg的荧光素钠。切开硬脑膜后,我们应用显微镜YELLOW560黄荧光模式,就可以清楚地看到肿瘤被黄染和正常组织不显示,在荧光模式下达到最大程度切除肿瘤的目的。当然在手术过程中荧光模式也可以转换为正常显微手术模式,从而更好的帮助术者完成手术。 我们的工作和大量的临床研究表明,荧光显微外科手术有助于更多的切除脑肿瘤,并且延长患者的生存时间。